Обсессивно-фобические расстройства при шизофрении

Проблема психопатологии тяжелых обсессивно-фобических расстройств (ОФР), хотя и имеет длительную историю, остается одним из малоизученных аспектов клинической психиатрии. Обсессивно-фобический синдром, особенно при его хроническом характере, ассоциируется с относительно неблагоприятными исходами, ранней утратой трудоспособности и инвалидизацией больных. В данной работе подробно рассмотрен круг тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных симптомокомплексов, наиболее характерных для заболеваний шизофренического спектра, описана структура коморбидных соотношений между ними и другими расстройствами. Показана зависимость прогноза ОФР от клинико-динамических особенностей наблюдаемой симптоматики. Представлены данные об эффективности различных классов психотропных средств и психотерапевтических методов при разных вариантов ОФР в рамках шизофренического спектра. В приложении помещены статьи, посвященные некоторым частным вопросам фобических состояний: страху сумасшествия и потери контроля, патоморфозу невротических фобий и различным подходам к диагностике панического расстройства с агорафобией. Работа может представлять интерес для врачей-психиатров и психотерапевтов.