Фундаментальная и клиническая тироидология, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская

Руководство посвящено актуальной проблеме современной медицины - заболеваниям щитовидной железы (ЩЖ), которые по распространенности, с учетом эндемического зоба или йоддефицитных заболеваний, занимают первое место среди всех эндокринных заболеваний. Что касается заболеваемости, то различные патологические состояния ЩЖ уступают сахарному диабету. Это объясняется тем, что длительное время многие заболевания ЩЖ протекают в субклинической форме и их диагностика в связи с этим значительно затруднена. Представлены современные аспекты эмбриогенеза ЩЖ, генетический контроль и последовательность экспрессии генов, участвующих в развитии и становлении функциональной активности щитовидной железы. Уже на самых ранних стадиях развития нарушение экспрессии соответствующих генов приводит к дисгенезу ЩЖ, что сопровождается развитием врожденного гипотироза. Рассмотрены молекулярно-генетические аспекты нарушения функции ЩЖ, вызванные нарушением экспрессии генов тирогло-булина, тироидной пероксидазы, натрий-йодного транспортера и других генов, нарушение функции которых сопровождается различной степени выраженности заболеваниями ЩЖ. Отдельная глава посвящена вопросам обследования больного и лабораторной диагностики заболеваний ЩЖ. Подробно и на современном уровне рассмотрены вопросы патогенеза заболеваний ЩЖ, включая аутоиммунные заболевания - диффузный токсический зоб, аутоиммунную офтальмопатию, аутоиммунную дермопатию, хронический аутоиммунный тироидит и др., которые, несмотря на наличие общих аутоиммунных механизмов, участвующих в развитии и прогрессировании заболеваний, отличаются своей индивидуальностью, что диктует необходимость применения дифференциального подхода к лечению и профилактике рецидива таких заболеваний. Представлена новая классификация заболеваний ЩЖ, в основу которой положен принцип наличия тканевого, а не только системного, снижения или повышения содержания тироидных гормонов (ТГ) и белков, участвующих в осуществлении механизмов их биологического действия. Определенное внимание отведено синдрому гипотироза, а также вопросам эндемического и простого спорадического диффузного и узлового зоба, функциональной автономии ЩЖ, а также опухолям ЩЖ. Впервые всеобъемлюще рассмотрены вопросы периферической резистентности к ТГ и синдрому нетироидных заболеваний, который часто встречается в практике врачей других специальностей, в частности врачей отделений реабилитации и неотложной помощи. Руководство адресовано не только врачам-эндокринологам, но и терапевтам, врачам общей и семейной практики, хирургам и реаниматологам.